Nesten 15 år etter hendelsene i American Psycho, følger vi den eneste som overlevde Patrick Bateman, Rachael Newman. Etter den traumatiske opplevelsen hun opplevde som barn har Rachael utviklet en stor interesse for mord, og når hun begynner å studere kriminologi på universitetet, får hun snart et nytt mål i sikte: hun skal bli assistent til læreren - og hennes strategi for å komme dit er å drepe.